医療従事者

水仕事の手荒れは、まず減らす、次に守る、それでも荒れたら治す、の順番です。手洗いはアルコール消毒に置き換え、手袋には綿のインナーを重ね、作業後に保湿する。少し減らすだけでも治りに差が出ます。

手が濡れている時間が1日2時間以上、手洗い20回以上、密閉手袋2時間以上。これが「水仕事」の定義です。手のひらには皮脂腺がなく、水と洗剤で失った脂を補えません。荒れた皮膚は新しいアレルギーの入り口にもなります。

ゴム手袋で手が荒れるとき、1〜2日してからの湿疹と、はめて数分でのじんましんはまったく別ものです。後者は天然ゴムのタンパク質によるもので、手術や処置の最中に重い全身反応を起こすことがあります。医療従事者の有病率は4.32%。パウダーフリー手袋への切り替えで、ドイツでは届け出が全国規模で減りました。

ICU看護師の4人に1人が1年のうちに手湿疹を経験していました。原因は洗う回数と、手袋の加硫促進剤です。市販の使い捨て手袋48種類のうち43種類に加硫促進剤が入っており、「フリー」表示の製品にも含まれていました。

【注意すべき職業】 理容師や美容師、調理師、主婦などの手荒れの最も多い原因です。 【お湯・水そのもの影響】 皮膚のバリアである角質細胞に浸透して細胞を膨張させたり、逆に蒸発するときに水分を奪うため細胞が収縮するという繰り返しで、角質が破壊されてしまいます。 【対策】...

【用途】 カインミックスは局所麻酔や表面麻酔外用剤に含まれる。 次の3つの表面麻酔薬を含有する：アミノ安息香酸エチル，塩酸ジブカイン，塩酸テトラカイン 歯科でしばしば使用される。 【感作されやすい職業】 歯科技師・歯科医師などの医療従事者 【問題点】...

【用途】 フラジオマイシンは抗菌薬であり、ゲンタマイシン硫酸塩、カナマイシン硫酸塩と同じ分類となる。 【感作されやすい職業】 医療従事者 【問題点】 アミノグリコシド系の抗菌薬は基本構造が類似しており、交差反応を起こしやすく、フラジオマイシンに感作されるとゲンタマイシンにも...

【用途】 ゴム手袋 【感作されやすい職業】 医療、工業、調理師など 【問題点】 カルバミックスは、加硫促進剤のアレルゲンであり、天然ゴムや合成ゴムに含有される。 ジフェニルグアニジン、カルバミン酸塩（ジエチルジチオカルバミン酸亜鉛、ジブチルジチオカルバミン酸亜鉛）を混合している。 症状：手袋が原因の場合、手掌よりも手背に皮疹が強く出る。 含まれるもの：ゴム手袋、ゴーグル、イヤホン、タイヤ、化粧用パフなど 【対策】 □　パッチテストで診断し、加硫促進剤を含まない手袋などへの代替を検討する。 □　スムス手袋などをゴム手袋の下にはめ、直接接触を防ぐ。 □　スキンケア

加硫促進剤 ラテックスよりも多く、医療重視者のアレルギー性接触皮膚炎の80%をしめる。 代表的な加硫促進剤として、チウラム系化合剤、ジチオカーバメイト系化合剤、メルカプト系化合剤、チオウレア系化合剤がある。 天然ゴムでも合成ゴムでも、加硫促進剤フリーでない場合が多い。 本法で使用されるイソプロピレン系の合成ゴム手袋にはかならず加硫促進剤が含有される。 パッチテストパネル検査では、これらの原因物質のパッチテスト検査が可能である。

医療現場で用いる手袋は天然ゴム手袋（ラテックス含有）と合成ゴム（ラテックスフリー）に大別される。 外科医の手湿疹は消毒剤よりも手袋による接触皮膚炎が多いと言われる。 (発症機序) ラテックスは、4,700MWと分子量の大きな蛋白であり、通常は皮膚に吸収されることはないが、手湿疹などで皮膚のバリア機能が低下すると、侵入し感作が成立し、アナフィラキシーを含む即時型アレルギーを誘発する。 (症状) 手湿疹、蕁麻疹 (検査) protein contact dermatitisであり、プリックテストやIgE RASTでの検査ができる。 参考資料： アレルギーポータル「ラテックスアレルギー」 https://allergyportal.jp/knowledge/latex-allergy/