職業別：花屋・造園 ― 「チューリップ指」と、顔に出るかぶれ
生花店、園芸店、造園、温室での栽培。植物を毎日素手で扱う仕事です。
デンマークでこの仕事に就く1958人を調べた研究では、職業性の湿疹を経験した人は生涯で 19.6% でした。5人に1人です。
同じ研究グループが、症状のあった253人を詳しく調べています。
・職業性の湿疹と診断：184人
・そのうち刺激性（水仕事や摩擦によるもの）と考えられた：59%
・パッチテストが陽性：48%（最多はニッケル、次いでキク科が10%）
・アレルギー性の職業性湿疹：17%（キク科、フウロソウ科、ユリ科）
半分以上は「かぶれ」ではなく、水と摩擦による手荒れです。まずそこを押さえたうえで、植物のアレルギーを考えます。
【「チューリップ指」】
チューリップとアルストロメリア（ユリズイセン）の球根や茎に含まれるのが、チュリパリンAという物質です。
出る場所がはっきりしています。爪の周りと、親指と人差し指の先の間。乾いて、鱗屑がつき、ひび割れます。切り花の下処理で茎を握る指です。
球根の仕分けをする時期に悪化し、シーズンが終わると軽くなる、という経過をたどります。
ニトリル手袋が有効とされています。
【キク科は、切り花にも野菜にもいます】
キク、ガーベラ、マーガレット、ヒマワリ、除虫菊。原因物質はセスキテルペンラクトンです。
この物質は、レタスやチコリー、春菊、ゴボウ、アーティチョークにも含まれます。花屋で感作された人が、あとから青果や厨房の仕事で手が荒れる、という組み合わせが起こります。逆もあります。
【顔だけに出るときは、空気を介したものを疑います】
造園や林業では、樹皮に生えるフルラニアというコケが原因になります。これは空気を介して顔に付くため、顔・首・まぶたに、日焼けのような形で皮膚炎が出ます。
日光皮膚炎と間違われやすいので注意が必要です。屋外で顔だけが赤くなる人には、この可能性を伝えてください。パッチテストではセスキテルペンラクトンミックスが手がかりになります。
【症例報告のある植物】
近年でも新しい原因植物の報告が続いています。
・ポインセチア（花屋の例）
・アジサイ（花屋の例）
「よくある植物だから大丈夫」とは言えません。
【ニッケルも忘れずに】
パッチテストで最も多かったのはニッケルでした。はさみ、針金、ワイヤー、ピンセットを一日中握る仕事です。金属を疑う理由は十分にあります。
【現場でできること】
・球根と切り花の下処理にはニトリル手袋を使う
・水替え・水仕事のあと、乾く前に保湿する
・はさみやワイヤーを長時間素手で握らない
・顔の症状は、空気を介したものを疑う。帽子と、屋外作業後の洗顔
・症状が季節で動くなら、その時期に何を扱っていたかを記録する
・農薬を使う場合は別記事「職業別：農業」も参照
【最後に】
デンマークの研究は、性別・年齢・アトピー素因よりも、キク科を扱うことと、過去に職業性湿疹があったことのほうがリスクとして重要だったと述べています。
つまり体質の問題ではなく、何を扱っているかの問題です。
関連記事：職業別-農業／あつかうもの別-野菜・果物／(水仕事)「手荒れ」／パッチテストパネル-硫酸ニッケル
【参考文献】
Paulsen E, et al. Occupational dermatitis in Danish gardeners and greenhouse workers (I). Prevalence and possible risk factors. Contact Dermatitis 1997;37(6):263-270.
Paulsen E, et al. Occupational dermatitis in Danish gardeners and greenhouse workers (II). Etiological factors. Contact Dermatitis 1998;38(1):14-19.
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